- Program pilotażowy zakłada wprowadzenie centralnej elektronicznej rejestracji (centralna e-rejestracja, CeR) w oparciu o istniejące funkcjonalności Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (System P1).
- Dzięki programowi, możliwe będzie zmniejszenie wizyt nieodwołanych przez pacjentów oraz zwiększenie informacji o wolnych terminach, nawet takich zwolnionych w ostatniej chwili.
- CeR dotyczyć będzie świadczeń z zakresu kardiologii, programu profilaktyki raka szyjki macicy (cytologia) oraz raka piersi (mammografia).
Program pilotażowy
Program pilotażowy to zgodnie z definicją z art. 5 pkt 30a ustawy z 27.8.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 146) zespół zaplanowanych działań z zakresu opieki zdrowotnej o charakterze testowym, dotyczących nowych warunków organizacji, realizacji lub nowego sposobu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, poprzedzających wdrożenie rozwiązań systemowych.
Innymi słowy, są to działania wdrażane na próbę, w niewielkim fragmencie systemu opieki zdrowotnej, na potrzeby weryfikacji, czy dane rozwiązanie sprawdzi się w praktyce zarówno pod kątem finansowym, jak i organizacyjnym.
Za program pilotażowy odpowiedzialny jest Minister Zdrowia, jak i NFZ z tym, że Minister opracowuje, ustala, nadzoruje i kontroluje program pilotażowy, a NFZ wdraża, finansuje, monitoruje i ewaluuje.
Centralna Elektroniczna Rejestracja – założenia programu pilotażowego
Według projektu rozporządzenia celem programu pilotażowego jest ocena organizacji i efektywności działania CeR obejmująca:
- możliwość samodzielnego wyszukiwania przez świadczeniobiorcę dostępnych terminów udzielania wybranych świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem pilotażowym;
- możliwość dokonywania przez świadczeniobiorcę centralnych zgłoszeń;
- mechanizm przydzielania świadczeniobiorcy terminów udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, objętego programem pilotażowym z uwzględnieniem kryteriów, o których mowa w § 9 ust. 4 (np. termin świadczenia, realizator, zakres terytorialny, pracownik medyczny udzielający świadczenia, sposób udzielenia, posiadania uprawnienia do korzystania ze świadczeń poza kolejnością), określonych przez świadczeniobiorcę;
- prowadzenie centralnego wykazu oczekujących;
- udostępnianie przez realizatorów programu pilotażowego jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, zwanej dalej „Centrum e-Zdrowia”, harmonogramów przyjęć oraz danych o terminach udzielania świadczenia dla zakresów świadczeń opieki zdrowotnej, objętych programem pilotażowym;
- prowadzenie oraz bieżące aktualizowanie przez realizatorów programu pilotażowego harmonogramów przyjęć oraz danych o terminach udzielania świadczenia dla zakresów świadczeń opieki zdrowotnej, objętych programem pilotażowym w Systemie P1.
Centralna elektroniczna rejestracja
CeR to funkcjonalność Systemu P1, która umożliwia:
- dokonanie przez świadczeniobiorcę centralnego zgłoszenia,
- przydzielenie mu terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego u wybranego realizatora programu pilotażowego,
- zmianę lub rezygnację z dokonanego centralnego zgłoszenia lub terminu udzielenia tego świadczenia.
Realizator programu pilotażowego
Realizatorem jest świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem pilotażowym (tj. kardiologia – w ramach ASO, program profilaktyki raka szyjki macicy – etap podstawowy, program profilaktyki raka piersi – etap podstawowego, w ramach programów zdrowotnych).
Realizator programu powinien:
- zapewnić warunki organizacji i realizacji, personel medyczny oraz wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną zgodnie z wymaganiami dla świadczeń z ramach ASO (dla kardiologii) oraz dla programów zdrowotnych (profilaktyki raka szyjki macicy i raka piersi),
- posiadać umowę z NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem pilotażowym na okres obejmujący co najmniej czas trwania programu pilotażowego,
- posiadać wymagane oprogramowanie do obsługi, aplikacja gabinet.gov.pl,
- zawrzeć umowę na realizację programu pilotażowego z NFZ – umowy zawierane mają być na wniosek świadczeniodawcy, według kolejności zgłoszeń, a nabór wniosków ma być otwarty i prowadzony w sposób ciągły.
Funkcjonalności dla świadczeniobiorców
Dla pacjenta CeR ma zawierać następujące opcje:
- możliwość zgłoszenia się do CeR za pośrednictwem IKP lub osobiście, telefonicznie, z wykorzystaniem środków komunikacji elektronicznej,
- wybór świadczeniodawcy poprzez wskazanie np. terminu, realizatora, zakresu terytorialnego lub odległości od miejsca zamieszkania, pracownika medycznego,
- przydzielenie terminów pacjentom z listy oczekującej niezwłocznie po ich udostępnieniu CeR, przy uwzględnieniu kolejności zgłoszeń, uprawnień do korzystania ze świadczeń poza kolejnością,
- w przypadku zmiany terminu przez realizatora programu – wskazanie innego terminu, a jeśli nie jest to możliwe – umieszczenie pacjenta w wykazie oczekujących z zachowaniem kolejności zgłoszenia,
- powiadomienie o przydzielonym terminie, jego zmianach i innych istotnych informacjach.
W przypadku skierowania papierowego, zgłoszenia mogą być dokonane wyłącznie bezpośrednio u realizatora programu pilotażowego. Projektodawcy podają, że wynika to z warunków technicznych, które nie przewidują walidacji przez System P1 informacji o wystawieniu świadczeniobiorcy papierowego skierowania na udzielenie konkretnego świadczenia opieki zdrowotnej. Problem taki nie występuje w przypadku skierowań wystawionych w postaci elektronicznej gromadzonych w Systemie P1.
Okres realizacji programu
Program został podzielony na następujące etapy:
- etap przygotowania i realizacji programu pilotażowego – od dnia wejścia wżycie rozporządzenia do dnia 31.3.2025 r.
- realizacja czynności organizacyjnych, w tym zawarcie umów pomiędzy NFZ a realizatorami programu pilotażowego,
- prowadzenie CeR,
- kontrola i nadzór nad realizacją programu pilotażowego,
- gromadzenie potrzebnych danych,
- etap ewaluacji programu pilotażowego – od 1.1.2025 r. do 30.6.2025 r.
- analiza wskaźników,
- sporządzenie przez Centrum e-Zdrowia sprawozdań z realizacji programu cząstkowego i końcowego.
Etap legislacyjny
Rozporządzenie Ministra Zdrowia jest w fazie projektowej, w opracowaniu przez resort zdrowia. Na końcu maja projekt został skierowany do konsultacji publicznych. Ma wejść w życie w terminie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Artykuł pochodzi z Systemu Legalis. Bądź na bieżąco, polub nas na Facebooku →
